بارداری برای خانم هایی که درای هر نوع بیماری زمینه ای می باشند، امری چالش برانگیز محسوب می شود، چرا که این موضوع می تواند، نگرانی ها را در رابطه با سلامت مادر، شدت یافتن بیماری و سلامت جنین افزایش دهد. یکی از این بیماری ها که ممکن است، اطلاعات کافی راجب آن نداشته باشید، لوپوس می باشد. در صورتی که قصد بارداری دارید، بهتر است ابتدا با تاثیرات و خطرات لوپوس در بارداری آشنایی کامل پیدا کنید.
در سال های گذشته به افرادی که به بیماری لوپوس و و سایر اختلالات خود ایمنی مبتلا بودند، توصیه می شد از بارداری خودداری کنند، زیرا گمان می کردند، در این شرایط بارداری می تواند، برای مادر و جنین بسیار خطرناک تلقی شود، اما امروزه این حقیقت بر همگان آشکار شده است، که چنین باوری غلط می باشد، در پیش گرفتن دستورالعمل ها و مراقبت های پزشکی می تواند، یک بارداری موفق را برای افراد مبتلا به لوپوس رقم بزند.
لوپوس در بارداری
لوپوس شانس بارداری را کاهش نمی دهد، اما در مقابل این حقیقت نیز وجود دارد، که کمتر از پنجاه درصد بارداری ها در خانم های مبتلا به لوپوس با عوارض جانبی همراه می باشد و تقریبا تمام بارداری های همراه با لوپوس پرخطر قلمداد می شود، بنابراین در تمام مدت فرد باید تحت نظر پزشک باشد و مراقبت های پزشکی را رعایت کند، تا بارداری ایمن و سالمی را پشت سر بگذارد.
لوپوس نوعی بیماری خود ایمنی می باشد و طی آن سیستم ایمنی به بافت ها و اندام های سالم حمله می کند، البته بارداری برای این افراد می تواند، خطرات خاص خود را داشته باشد، اما همانطور که پیش از این نیز گفته شد، با این حال با پیروی از مراقبت های پزشکی می توان بارداری سالمی داشت و فرزند سالمی به دنیا آورد.
آمادگی برای بارداری
لوپوس در بارداری شرایط خاصی را برای مادر ایجاد می کند، با این وجود با پیروی از نکات مهم برای سلامتی که توسط پزشک گوشزد می شود، می توان شانس خود را برای بارداری سالم افزایش داد، از جمله اقدامات موثر در این زمینه می توان به موارد زیر اشاره کرد.
- مراجعه مرتب به پزشک
- مصرف مکمل اسید فولیک سه ماه قبل بارداری و دوازده هفته اول بارداری
- ترک استعمال سیگار
- پرهیز از مصرف الکل
- مصرف کلسیم و ویتامین D3قبل و در طول بارداری
- بررسی سوابق واکسیناسیون و دریافت واکسن های لازم
- برنامه ریزی برای زایمان در بیمارستانی که دارای بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) باشد.
عوارض لوپوس در دوران بارداری
بیشتر خاتم هایی که مراقبت های پزشکی مرتبی دریافت می کنند، بارداری سالمی را پشت سر می گذارند، با این وجود این بیماری می تواند، برخی عارضه ها را در پی بارداری برای فرد ایجاد کند، که نیاز به کنترل و آگاهی دارد، بیماری لوپوس میتواند خطراتی را برای سلامتی مادر و سلامتی جنین به دنبال داشته باشد. غیر فعال نبودن لوپوس پیش از آغاز حاملگی، داشتن نارسایی کلیه و داشتن فشار خون در حاملگی برای بارداری و جنین نتایج نامطلوب را به همراه دارد. مواردی که در ادامه مطالعه می کنید، مهمترین عوارض لوپوس در حین بارداری می باشند.
- لخته شدن خون
- مشکلات کلیوی
- زایمان زودرس
- سقط جنین
- فشار خون بالا و در نهایت بیماری پره اکلامپسی
- مشکلات رشد( رشد کند جنین در رحم)
- مرده زایی( از دست دادن جنین بعد از بیست هفته)
- ابتلا نوزاد به لوپوس یا بلوک قلبی
بارداری بی خطر
لوپوس در بارداری زمانی بی خطر می باشد، که فرد شش ماه پیش از بارداری بیماری تحت کنترل یا در حال بهبود باشد، بارداری در زمانی که بیماری فعال است، می تواند احتمال سقط جنین را افزایش دهد، علاوه بر این لوپوس فعال ممکن است، تولد جنین مرده یا سایر مشکلات تهدید کننده سلامتی مادر و فرزندش را به وجود آورد.
برای برخی افراد بارداری می تواند، خطرات بسیار جدی داشته باشد، افراد مبتلا به فشار خون بالا، دارای بیماری های ریوی، نارسایی قلبی، و نارسایی مزمن کلیه، بیماری کلیوی یا سابقه پره اکلامپسی در دسته بیماری های خطرناک برای بارداری افراد مبتلا به لوپوس قرار دارند، افرادی که در شش ماه گذشته دچار سکته مغزی یا عود لوپوس شده اند، نیز در زمره افراد با بارداری پرخطر قرار می گیرند و بهتر است، از بارداری صرف نظر کنند.
با توجه به مواردی که ذکر شد، چنانچه قصد بارداری دارید، در اولین قدم می بایست، قصد خود را با متخص خانم ها در میان بگذارید و برنامه ریزی دقیقی برای این امر داشته باشید، این نکته را از یاد نبرید، که در هر صورت بارداری شما جزو بارداری های پرخطر به شمار می آید و نیاز به نظارت بسیار و برنامه ریزی دقیق خواهد بود.
توصیه های بعد از بارداری
برخی از خانم ها بعد از زایمان بلافاصله دچار پره اکلامپسی یا سندرم HELLP می شوند، هر چند بروز این مشکلات بعد از ترک بیمارستان بسیار کم می باشد، اما نیاز است با مشاهده علائم فورا به پزشک مراجعه شود. برای تشخیص علائم این بیماری بهتر است، آگاه باشید علائم پره اکلامپسی در دوران بارداری چیست؟ و چه روش هایی برای درمان آن وجود دارد.
تا دو یا سه ماه بعد از زایمان باید مرتبا به روماتولوژیست خود مراجعه کنید و پزشک علائم لوپوس شما را بررسی کند، تا بعد از معاینه مصرف مجدد دارو هایی که در دوران بارداری مجبور به قطع آن ها بودید، را آغاز کنید. شناخت دارو های ممنوع در دوران بارداری برای والدین بسیار سودمند خواهد بود.
بارداری در مبتلایان به لوپوس
بنا به گفته مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها(CDC) خانم های مبتلا به بیماری لوپوس همانند سایر خانم ها شرایط باردار شدن را دارند و می توانند، این دوران را بدون مشکل پشت سر بگذارند و نوزاد سالمی داشته باشند، با تمام این گفته ها باز هم لوپوس در بارداری موجب می شود، تا این افراد در دسته بارداری پر خطر قرار بگیریند. چنین گفته ای بدین معنا می باشد، که احتمال بروز مشکلات بارداری در خانم های مبتلا به لوپوس در مقایسه با سایر خانم های دیگر بیشتر می باشد، البته این احتمال نباید موجب نگرانی شما شود.
نشانه های لوپوس بارداری
نشانه های لوپوس در زمان بارداری مشابه شرایط غیر بارداری می باشد و معولا با علائمی چون تب، خستگی، بدن درد، ریزش مو، مشکلت پوستی، مشکلات کلیوی و درد و التهاب مفاصل نشان می دهد. داشتن شباهت این علائم به سایر بیماری ها ممکن است، بروز این بیماری در بارداری دیرتر از حالت عادی قابل تشخیص باشد. مادرانی که پیش از بارداری لوپوس داشته اند، باید نسبت به بروز این علائم دقیق و حساس باشند.
تشخیص لوپوس در دوران بارداری
شناسایی بیماری لوپوس در حین بارداری بر اساس علائم بالینی و نتایج تست های آزمایشگاهی تشخیص داده می شود، سایر علائم ذکر شده و مشکلات پوستی و درگیری های سیستم ادراری پرشک را به بروز لوپوس مشکوک می کند، از جمله آزمایش های تشخیصی لوپوس می توان موارد زیر را نام برد، که بسیاری از این ازمایش ها به صورت روتین برای تمام مادران باردار درخواست می شود و نتیجه مورد بررسی قرار می گیرد و در صورت وجود علائم مشکوک بررسی های تخصصی تر برای فرد مد نظر قرار داده می شود.
- شمارش سلول های خونی
- الکتروفورز پروتئین
- آنالیز ادرار
- تست ادرار ۲۴ ساعته
- کراتینین
- آنتی بادی ضد هسته
- آنتی بادی فسفولیپید
- سرعت رسوب گلبول قرمز
- تست های عملکرد کبد
- پروتئین فعال C
- بررسی سایر فاکتور های ایمنی
سلامت نوزاد
لوپوس در بارداری ممکن است، منجر به نگرانی سلامت نوزاد پس از تولد شود، لازم به ذکر است، که بیشتر نوزادان متولدشده از مادران مبتلا به لوپوس سالم می باشند، طبق آمار تنها سه درصد از این نوزادان شرایطی ار تجربه می کنند، که به آن لوپوس نوزادی می گویند. لوپوس نوزادی با لوپوس سیستماتیک بزرگسالان متفاوت می باشد و یک شرایط گذرا است.
علائم بالینی این بیماری شامل بثورات پوستی در هنگام تولد، میزان غیر طبیعی سلول های خونی، مشکلات کبد و برخی اوقات مشکلات قلبی می باشد. در بیشتر موارد این شرایط ظرف سه تا شش ماه پس از تولد مرتفع می گردد. در مواردی نیز مشکلات قلبی ممکن است، باقی بماند و در نهایت منجر به بلوک قلبی (نوعی بیماری قلبی) شود.
منبع : آرگا
