درد ناشی از دیسک کمر، در صورت عدم کنترل و درمان، شرایط سختی را برای بیماران ایجاد می‌کند و فعالیت‌های روزمره آنها را تحت تاثیر قرار می‌دهد. زمانی که اسم عمل جراحی از سوی پزشک آورده می‌شود، بیماران به دلیل نتیجه عمل و هرگونه عارضه احتمالی، از انجام درمان صرف نظر می‌کنند.
مطالب برگرفته از سایت دکتر محمد حسین دلشاد متخصص درد: https://drdelshadfoundation.com/
هنگامی که به متخصص درد جهت تسکین دردهای خود مراجعه می‌کنید، آنها تمامی روش‌های غیر تهاجمی و حداقل تهاجمی مانند اندوسکوپی را برای بیماران در نظر می‌گیرند.
در حقیقت اولین خط درمانی، تجویز دارو و راهکارهای کم هزینه است. در صورت عدم درمان بیماران، راهکارهای پیشرفته‌تری از جمله تزریق داروهای استروئیدی و در نهایت عمل به روش بسته یا آندوسکوپی دیسک کمر به جای عمل جراحی باز برای بیماران انجام می‌گیرد که کمترین دوران نقاهت و بهترین نتیجه را به همراه خواهد داشت.
منظور از آندوسکوپی دیسک کمر چیست؟
این نوع روش درمانی که توسط متخصصین درد برای درمان دیسک کمر انجام می‌شود، نوعی روش کم تهاجمی است که منجر به درمان دیسک کمر خواهد شد. در حقیقت دیسککتومی آندوسکوپی، کم تهاجم‌ترین و موثرترین روش جراحی برای درمان دیسک است.
در این جراحی برش‌های کوچک ۲ سانتی متری زده می‌شود. لوله‌های باریکی از طریق این برش‌ها وارد می‌شود. در یک سر این لوله‌های باریک، دوربین کوچکی قرار داده می‌شود تا پزشک دید کافی برای انجام عمل از این طریق داشته باشد.
به طور کلی در این نوع عمل جراحی، به هیچ وجه برش‌های بزرگی زده نمی‌شود. از آنجایی که هیچ اقدامی تهاجمی در طی عمل انجام نمی‌گیرد، به ساختار ستون فقرات نیز هیچ آسیبی وارد نخواهد شد.
مدت زمان این نوع عمل جراحی حدودا ۳۰ دقیقه است. از آنجایی که عمل به روش حداقل تهاجمی و به روش بسته انجام می‌گیرد، معمولا به بیماران بیهوشی عمومی داده نمی‌شود، تنها با بی حسی منطقه‌ای اقدامات درمانی انجام خواهد گرفت.
از همین رو می‌توان از این روش به عنوان درمانی با حداقل عارضه و حداکثر تاثیرگذاری یاد کرد.
آندوسکوپی دیسک کمر چه مزایایی نسبت به عمل جراحی به همراه دارد؟
همانطور که گفتیم این روش به صورت بسته و به روش نیمه تهاجمی است، به همین جهت مزایایی را به همراه دارد که این موارد به شرح زیر است:
- بهبودی طی کوتاه مدت
- حداکثر نتیجه موفقیت آمیز (بیش از ۹۵ درصد)
- حفظ ساختار ستون فقرات
- بیهوشی موضعی یا بی حسی
- حداقل میزان خونریزی
- جراحی به روش سرپایی و بدون نیاز به بستری
- برش‌های کوچک و تشکیل حداقل بافت اسکار
- روشی حداقل تهاجمی
- از سرگیری فعالیت‌های روزمره در کمترین زمان
- احساس درد کمتر و به طبع نیاز کمتر به مصرف داروهای مسکن
- عدم بی‌ثباتی و تعادل
عوارض عمل جراحی باز دیسک کمر
همانطور که گفتیم جراحی باز نسبت به روش بسته، عوارض زیادی دارد که ممکن است در نهایت نتیجه عمل موفقیت آمیز نباشد و مشکلاتی را نیز برای بیماران ایجاد کند، در ادامه به این موارد می‌پردازیم:
- ضعف عضلانی
- ایجاد درد کمر در قسمتی جدید از کمر (قسمتی که قبلا درد احساس نمیکردید)
- عدم توانایی در حرکت دادن کمر
- درد مداوم در ناحیه عمل
- گرفتگی کمر
- نیاز به مصرف داروهای مسکن
- درد منتشر شده از کمر به دست و پاها و به دنبال آن، ایجاد گزگز و بی حسی
همه این موارد به دلیل آسیبی است که طی جراحی باز در بیمار ایجاد می‌شود؛ اما، در طی روش عمل بسته، هیچ یک از این موارد را تجربه نخواهید کرد؛ چراکه، هیچگونه اقدام تهاجمی صورت نمی‌گیرد.
چه مشکلاتی با انجام اندوسکوپی درمان می‌شود؟
مشکلات و عارضه‌هایی که با آندوسکوپی دیسک کمر درمانی بسته درمان می‌شود به شرح زیر است:
- برآمدگی دیسک
- فتق دیسک
- پارگی دیسک
- رادیکولیت
- رادیکولوپاتی
- نوریت بازویی
- برآمدگی دیسک گردن
- پارگی دیسک گردن
- فتق دیسک گردن
نحوه انجام دیسک کمر به روش بسته و باز چگونه است؟
برای انجام عمل به روش بسته، ابتدا به بیمار آرام بخش تزریق می‌شود، تحت بیهوشی موضعی لوله‌ای فلزی کوچک از طریق برش‌های ۲ سانتی وارد ستون فقرات می‌شود تا نیازی به برش‌های بزرگ برای مشاهده ستون فقرات نداشته باشند.
از آنجایی که دوربینی کوچک در انتهای لوله قرار دارد، پزشک به طور کلی هر گونه مشکلی اعم از پارگی، فتق و بیرون زدگی را روی مانیتور مشاهده می‌کند. تحت هدایت فلوروسکوپی اشعه ایکس قطعه‌ای از فتق دیسک برطرف می‌شود.
نحوه درمان برآمدگی یا پارگی دیسک متفاوت است. لوله‌ای که وارد قسمت برش خورده می‌شود، به اندازه عرض مداد است. بسته به اینکه بیمار چه شرایطی دارد، آندوسکوپی دیسک کمر به روش‌های مختلفی انجام می‌گیرد.
پس از اتمام درمان، برش‌های کوچک بخیه زده شده و در نهایت پانسمان می‌شوند.
در روش باز برخلاف نوع دیگر، برشی بزرگ به پشت بیمار زده شده و عضلات کنار زده می‌شود. بسته به نوع مشکل بیمار، استخوان ستون فقرات در صورت نیاز برداشته می‌شود.
آیا آندوسکوپی دیسک کمر عوارضی به همراه دارد؟
تا به حال پس از انجام این نوع عمل بسته، عارضه خاص و قابل توجهی در بیماران مشاهده نشده است. نکته‌ای که باید در خصوص جلوگیری از هرگونه عارضه احتمالی در نظر داشته باشید، نهایت دقت در انتخاب متخصص درد است تا توانایی بالا در انجام این نوع روش درمانی داشته باشد.
گاهی برخی از افراد به دلیل شرایط خاصی که دارند، این نوع عمل بسته ستون فقرات برای آنها مناسب نیست و در صورت انجام این روش درمانی عوارضی را برای آنها در پی خواهد داشت. این دسته از افراد به شرح زیر است:
- اسپوندیلولیستز
- بی ثباتی در ستون فقرات
- بیماران مبتلا به سرطان
مدت زمان بهبودی پس از عمل بسته دیسک کمر
مدت ریکاوری و بهبودی این روش درمانی مانند روش لیزر دیسک کمر بستگی به نوع شغل و فعالیت بیمار خواهد داشت. برای افرادی که بی تحرک هستند، زمان بهبودی معمولا بین یک تا دو هفته است. برای افراد فعال‌تر مانند ورزشکاران و افرادی که فعالیت‌های فیزیکی دارند، مدت زمان بهبودی چهار تا شش هفته است.
طی دوران بهبودی بیمار باید جلسات فیزیوتراپی شرکت کند تا منجر به تسریع روند بهبودی شود. گاهی برخی از بیماران نیاز به مصرف مسکن طی دوران بهبودی خود خواهند داشت.
افرادی که عمل جراحی باز دارند، به مدت زمان بیشتری برای بهبودی نیاز دارند (چندین ماه) تا بتوانند فعالیت‌های خود را از سر بگیرند.
منبع : آرگا
