درد قفسه سینه در کودکان یکی از موارد شایع می باشد که سبب نگرانی خانواده ها می شود ولی خوشبختانه بیش از ۹۵ درصد علت آن قلبی نیست. با این مطلب همراه باشید تا دلایل درد قفسه سینه در کودکان را بدانید.
دلایل درد قفسه سینه در کودکان
یکی از موارد نگران کننده برای خانواده ها درد قفسه سینه در کودکان می باشد. این درد یک علامت شایع میان کودکان و نوجوانان می باشد که خوشبختانه بیش از ۹۵ درصد، علت آن قلبی نیست. درد قفسه سینه در بچه ها، دلایل متعددی دارد که هر یک می تواند در کودک یا نوجوان احساس درد قفسه سینه ایجاد کند. در ادامه مطلب به این دلایل پرداخته می شود. با ما همراه باشید.
دیواره قفسه سینه
می توان گفت شایع ترین دلیل درد قفسه سینه در کودکان به درد دیواره قفسه سینه باز می گردد. دیواره قفسه سینه یک اصطلاح برای ساختارهایی از جمله دنده ها و جناغ است که ریه ها را محاصره و حفاظت می کند. در اغلب موارد مشخص نیست که چه عاملی سبب ایجاد درد دیواره قفسه سینه می شود ولی به صورت معمول، با درد شدید و کوتاه مدتی همراه می شود که تنفس را بالا می برد.
آسیب به دنده ها، جناغ یا استخوان های دیگر در قفسه سینه و پشت هم می تواند سبب درد دیواره قفسه سینه شود. همچنین در ناحیه قفسه سینه انواع عضلات و مفاصل هستند که ممکن است به دلایلی مانند عفونت یا زمین خوردن هنگام ورزش، زخمی ،ملتهب یا کشیده شوند.
درد معمول دیواره قفسه سینه به داروهای قلبی نیاز ندارد ، هر چند آسیب و التهاب دیواره قفسه سینه می تواند به داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن پاسخ نشان دهد. در غیر این حالت، درمان درد دیواره قفسه سینه به علت اصلی درد بستگی دارد.
متوسط سنی این درد در کودکان بین ۱۱-۱۴ سالگی گزارش شده ولی ممکن است در هر سنی حتی ۴ سالگی نیز روی دهد. همانطور که پیشتر نیز اشاره شد خوشبختانه در کودکان درد قلبی شایع نبوده و بیشتر دردهایی که در ناحیه قفسه سینه احساس می گردد؛ منشا قلبی نداشته و از هر سنی هم می تواند بروز کند.
در بزرگسالان، درد قفسه سینه علت عضلانی و قلبی داشته ولی در کودکان کمتر به مشکلات قلبی مرتبط است. معمولا دردهای عضلانی – اسکلتی در یک ناحیه مشخص ایجاد شده و با حرکت، تنفس عمیق یا فشار دست بیشتر شدت پیدا می کند. غالبا چند ثانیه تا چند دقیقه به طول می انجامد اما گاهی ممکن است طولانی تر شود. در صورتی که تب و علائم تنفسی دیده نشد، اگر با دم درد سینه بیمار شدت پیدا کرد، احتمال دلیل عضلانی- اسکلتی بیشتر است.
قابل ذکر است در بیشتر از ۹۵ درصد بچه هایی که برای پیدا کردن دلیل درد قفسه سینه مورد معاینه متخصص قلب قرار می گیرند، هیچ علت قلبی قابل شناسایی گزارش نشده است. و احتمال شایع درد قفسه سینه به ناراحتی دیواره قفسه سینه یا عضلات و استخوان های اطراف قفسه سینه برمی گردد.
در این مواقع، بیشتر اصطلاح دردهای رشدی به کار برده می شود و متخصصین قلب عقیده دارند که این دردها، علائم التهاب مفاصل بین دنده و استخوان های سینه هستند. این مشکل سبب وارد شدن فشار به قفسه سینه شده و از آنجا که یک التهاب است با داروهای ضد التهاب بهبود می یابد.
سندروم گرفتگی قبل از موعد
سندرم گرفتگی قبل از موعد، یک درد ناگهانی و شدید در سمت چپ قفسه سینه است که هنگام نفس کشیدن شروع شده و با انجام حرکت میزان آن کاهش و از بین می رود. در غالب موارد به محض شروع این درد، خود به خود بعد از گذشت چند دقیقه مجددا آرام می شود.
متخصصین قلب تا کنون دلیل بروز این درد را کشف نکرده اند ولی با توجه به این که یک شکایت رایج است به نظر نمی رسد بیماری جدی تلقی شود. در مواقعی حین ورزش کردن ممکن است به دیواره قفسه سینه کودک ضربه ای وارد شده و دچار آسیب شود. مشابه همه دردها، این درد نیز در طی زمان و با استفاده از برخی داروهای خانگی یا بدون نسخه رفع خواهد شد.
مشکلات ریوی
دلایل زیادی برای درد قفسه سینه مربوط به مشکلات ریوی وجود دارد. آسم می تواند سبب گرفتگی قفسه سینه شده و تنفس کودک را دشوار نماید. این یک دلیل مهم درد قفسه سینه در سنین پایین تر است که قابل درمان بوده و سبب بالا رفتن کیفیت زندگی می شود.
مشکلات ریوی دیگر هم وجود دارند که با درد قفسه سینه بروز می کنند؛ مانند تب که وقتی با درد قفسه سینه همراه شود می تواند علائم عفونت ریه باشد. درد قفسه سینه در سنین پایین تر به طور شدید و مداوم می تواند نشانه وجود هوا اطراف ریه ها باشد. بی شک درد شدید و مداوم قفسه سینه به ویژه که با تب همراه باشد ، باید توسط پزشک متخصص معاینه شود.
مشکلات معده
بعضی بچه ها ممکن است شب ها موقع خواب وقتی روی تخت دراز می کشند، درد قفسه سینه را احساس کنند یا نیمه شب به خاطر این درد از خواب بیدار شوند. حتی بزرگسالان نیز پس از خوردن برخی غذاها به سوزش سر دل که در قفسه سینه حس می شود، دچار شوند. بچه ها هم این نشانه ها را احساس می کنند.
این علائم با مصرف داروهای ضد اسید معده قابل درمان بوده و دقیقا مانند استرس و اضطراب، می تواند نشانه ناخوشایندی را در فرد به همراه داشته باشد.
مشکلات قلبی
هر چند مشکلات قلبی دلیل رایج درد قفسه سینه در بچه ها نیست ولی اهمیت دارد. به عبارتی علل قلبی که می تواند در قفسه سینه کودک درد ایجاد کند، بسیار نادر است ولی توجه به آن بسیار حائز اهمیت است. برخی بیماری های قلبی کودکان ممکن است با درد قفسه سینه بروز کند مانند افتادگی دریچه میترال، التهاب دیواره میوکاردیت، التهاب پریکاردیت، افزایش ضخامت دیواره قلب به همراه انسداد خروجی بطن چپ، نامنظم شدن ضربان قلب، تنگی دریچه آئورت و اختلال در خونرسانی عروق کرونر.
اختلال در خون رسانی عروق کرونر در کودکان ناشی از بیماری کاوازاکی، ناهنجاری های مادرزادی عروق کرونر، ارتباط شریانی- وریدی عروق کرونر است در حالی که در بزرگسالان اغلب به دلیل بیماری تصلب شرایین روی می دهد. عروق کرونر، رگ های کوچکی هستند که خون اکسیژن دار را به بافت قلب می رسانند.
به صورت کلی بیشتر دلایل قلبی درد قفسه سینه در سنین پایین تر با بررسی سابقه بیماری کودک، معاینه فیزیکی و برخی آزمایشات ساده مانند نوار قلب قابل تشخیص است.
مشکلات روحی
تنفس سریع ناشی از استرس و اضطراب یا حملات پانیک می تواند با درد قفسه سینه، تنگی نفس، سرگیجه و گزگز دست ها همراه شود. به طور معمول دلیل این درد در بیمار، اسپاسم دیافراگم، اتساع معده ناشی از بلع زیاد هوا، اسپاسم عروق کرونر ناشی از آلکالوز تنفسی گزارش شده است.
در مورد علل روحی روانی برای درد قفسه سینه باید اشاره کرد وقتی می توان آن را دلیل این مشکل دانست که سایر دلایل جسمانی درد قفسه سینه مورد بررسی قرار گرفته و رد شده باشند. درد قفسه سینه در بچه های بزرگتر معمولا با سایر مشکلات جسمی و اختلال خواب همراه می شود.
زمینه روحی روانی در نوجوانان به ویژه در دختران شایعتر می باشد و اغلب در پی یک استرس روحی یا تشخیص یک بیماری جسمی در آنها روی می دهد. قابل ذکر است درد قفسه سینه با منشا روحی در خانواده هایی که دارای سابقه بیماری قلبی بوده یا اخیرا یکی از بستگان به دلیل بیماری قلبی فوت کرده باشد، شایعتر است.
راهکار درمانی قابل ذکر برای این عارضه به علت زمینه ای آن بستگی دارد و بعد از تشخیص در راستای آن اقدامات درمانی صورت می گیرد. از سایر علل درد قفسه سینه در بچه ها می توان به سرماخوردگی (عفونت دستگاه تنفس فوقانی) سرفه مداوم، رفلاکس معده اشاره کرد.
چه زمانی برای درد قفسه سینه کودک به پزشک مراجعه شود؟
درد قفسه سینه در بچه ها از سنین ۴-۵ سالگی قابل درک می باشد. هنگامی که کودک از این درد شکایت می کند . والدین نگران وجود مشکل قلبی در فرزند خود می شوند. اما پیشتر نیز اشاره شد که تصور این موضوع کمتر از ۱۰ درصد است. با این وجود نباید آن را نادیده گرفت و بهتر است با یک متخصص اطفال موضوع را در میان گذاشته و آنچه که فرزند شما تجربه می کند را توضیح دهید.
قابل ذکر است درد قفسه سینه در مواردی جزو موارد اورژانسی در نظر گرفته می شود. هر چند این موارد نادر می باشند ولی بسیار اهمیت داشته و گاها خطرناک هستند و تاخیر در تشخیص و درمان آن ممکن است خطر مرگ را به دنبال داشته باشد. در صورتی که کودک از درد قفسه سینه همراه با علائمی همچون درد سینه همراه با تب، تعریق همراه با تنگی نفس، ضربان قلب شدید همراه با رنگ پریدگی شکایت دارد باید سریعا به پزشک مراجعه کنید.
جمع بندی
درد قفسه سینه در کودکان هم شایع بوده و هم با نگرانی زیاد خانواده ها همراه است. همانطور که در مطلب اشاره شد بیشتر از ۹۵ درصد این درد به مشکلات قلبی مرتبط نیست و حدود ۱۰ درصد به بیماری های ریه مانند آسم و سرماخوردگی مرتبط است. بیشتر این دردها به دلیل رشد دنده ها، رشد قفسه سینه، ضربه به این ناحیه هنگام ورزش یا بازی و … روی می دهند. بخشی نیز می تواند به مشکلات دستگاه گوارشی مانند التهاب معده یا رفلاکس معده مرتبط باشد.
دردهای نقطه ای، کوتاه مدت و ناگهانی که به ورزش ارتباطی ندارند، مشکلی نداشته ولی دردهایی که با رنگ پریدگی، تهوع، استفراغ و سرگیجه همراه شده و در ورزش روی دهد، همچنین تپش قلب، تنگی نفس، مشاهده شده و ضمنا طول بکشد را باید جدی دانست.
برای اطلاع از نارسایی قلبی در کودکان و سوراخ قلب نوزاد و روش های درمانی و تشخیصی آن ها می توانید روی مطالب کلیک نمایید.
منبع : آرگا