علت درد سینه چیست؟ و چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

درد سینه یکی از مشکلات شایع در بین خانم ها است که ممکن است در سینه یا زیر بغل احساس شود. درد سینه شاید آزار دهنده باشد اما در بیشتر موارد خطری نداشته و نشانه مشکل جدی نیست، این درد بیشتر بین زنان ۳۰ تا ۵۰ دیده می شود.

علت درد در سینه

سینه ها در خانم ها با افزایش ترشح هورمون های استروژن در سنین بلوغ شروع به بزرگتر شدن و رشد می نمایند. با گذشت زمان و در طی چرخه ی قاعدگی هورمون ها باعث تغییرات در بافت سینه ها شده  که ممکن است با کمی درد در برخی از زنان همراه باشد. سینه ها معمولا دچار درد نمی شوند اما دردهای گاه به گاه در آنها رایج می باشد.

درد سینه که با نام علمی ماستالژیا نیز شناخته می شود موضوعی شایع در بین خانم هاست که معمولا این درد را به شکل چرخه ای یا غیر چرخه ای تقسیم بندی می کنند:

درد چرخه ای به این معنی می باشد که در در سینه ها با عادت ماهیانه فرد در ارتباط می باشد. در این نوع درد قبل از پریودی شروع شده و در طی آن و یا با اتمام آن کاهش می یابد.

درد غیر چرخه ای که ممکن است دلایل مختلفی داشته باشد که آسیب به سینه نیز شامل آن می شود. این درد در بسیاری از موارد به ناشی از بافت اطراف سینه می باشد تا خود پستان.

علل درد سینه و زیر بغل

درد سینه ها در زمان های مختلف و به دلایل مختلف ممکن است اتفاق بیافتد. بین هر سه نفر که دچار درد سینه شده اند دو نفر به خاطر چرخه قاعدگی دچار درد شده اند و یک نفر دیگر علت دیگری برای دردش دارد که معمولا به خاطر سرطان نیست. زمانیکه فرد دچار سرطان سینه است درد در یکطرف و به شکل ثابت و شدید احساس می شود. درد در سینه ها بیشتر به دلیل تغییرات فیبروکیستیکی یا تغییرات بافت سینه می باشد، این مورد تمام خانم ها را تحت تاثیر قرار می دهد اما همه احساس درد را نخواهند داشت. برخی از علت های درد در سینه ها در زمان های مختلف شامل موارد زیر می شود:

• در طی سنین بلوغ
• قبل و بعد از عادت ماهیانه
• نزدیک به یائسه شدن
• در طی دوران بارداری، به ویژه در سه ماهه اول بارداری
• بعد از زایمان و با شروع دوره شیر دهی
• در طول دوره شیر دهی:

که بیشتر به خاطر مسدود شدن مجاری شیر و بروز عفونت اتفاق می افتد، در اینصورت نیاز به درمان خواهد داشت.

• بافت فیبروکیستیک سینه:

 که در سن و زمانی ممکن است اتفاق بیوفتد و در زمان های بخصوصی از ماه معمولا قبل از پریودی تشخیص داده می شود، این کیست باعث ایجاد برآمدگی در سینه می شود و معمولا حاوی مایعات است. این بافت تقریبا با سرطان سینه ارتباطی ندارد.

• هورمون درمانی:

این نوع درمان در برخی موارد ممکن است باعث درد بیشتر در سینه ها شود، بر طبق تحقیقات انجام شده در این باره ۱۶ درصد از زنانی که دچار درد سینه می شوند از روش استروژن درمانی استفاده می کنند و ۳۲ درصد دیگر از آنها از روش های هورمون درمانی استفاده کرده اند.

• فیبروآدنوم:

فیبروآدنوم ها توده هایی خوش خیم در سینه ها می باشند که نوعی بافت رایج در سینه هستند و سرطانی نمی باشندو فیبروآندوم در بین خانم های ۲۰ تا ۴۰ ساله بیشتر دیده می شود ولی امکان دارد در هر گروه سنی اتفاق بیافتد این توده ها معمولا دردناک نیستند.

• بعضی از داروها:

در برخی موارد استفاده از برخی داروها یکی از علت های درد سینه می شود برخی از این داروها عبارتند از: متیل دوپا، اسپیرونولاکتون، برخی داروهای ادرار آور، آنادرول، کلروپرومازین.

• رژیم های غذایی:

در برخی موارد بعضی از غذاهای مصرفی ممکن است باعث ایجاد درد در سینه ها شوند. غذاهایی که دارای چربی بالا هستند و سرشار از کربوهیدرات های تصفیه نشده اند می توانند در برخی ایجاد درد سینه کنند.

• اندازه سینه ها:

زنانی که سینه ای بزرگ دارند ممکن است احساس درد در شانه ها یا گردن و سینه داشته باشند. داشتن سینه های بزرگ یکی دیگر از علت های درد سینه می باشد.

• جراحی سینه:

در زنانی که جراحی سینه انجام داده اند درد ناشی از تشکیل اسکار روی بافت بعد از خوب شدن زخم ممکن است ایجاد درد نماید.

• مصرف دخانیات:

مصرف دخانیات در خانم ها باعث بالا رفتن اپی نفرین در بافت سینه شده و ممکن است باعث درد سینه ها شود.

• مناسب نبودن سینه بند:

تقریبا ۸۰ درصد از خانم ها سوتین با سایز نامناسب را انتخاب می نمایند، انتخاب سایز اشتباه باعث مشملاتی خواهد شدف سوتین های خیلی تنگ با پارچه های نامناسب و … یکی از علت های رایج درد سینه ها هستند، سوتین یکی از لباس هایی است که تقریبا به طور دائم برتن دارید پس باید برای آن هزینه بیشتری پرداخت کرده و نوع مناسب آن را تهیه نمایید.

• ورزش بیش از حد:

در برخی موارد ورزش کردن زیاد مثل انجام پرس سینه یا فعالیت های دیگری که باعث فشار بر سینه ها شود و قفسه سینه را بیش از حد درگیر نماید ممکن است باعث ایجاد درد در سینه ها شود، ماهیچه ها دقیقا در زیر بافت سینه قرار دارند و تمایز درد ماهیچه ها یا سینه ها کمی دشوار می شود. دردهای عضلانی معمولا با چند روز استراحت بهتر می شوند.

• روش پیشگیری از بارداری:

تمام دارو هایی که باعث تغییرات هورمونی شوند ممکن است درد سینه را به همراه داشته باشند. رایج ترین دلیل این درد استفاده از قرص های ضد بارداری است زیا باعث افزایش سطح استروژن می شوند. همچنین درمان های باروری در زنان و روش های جایگزین هورمونی نیز ممکن است باعث این مشکل شوند.

• وارد شدن ضربه به سینه:

در برخی موارد درد سینه به خاطر وارد شدن ضربه به سینه ها می باشد. دردهای ناشی از ضربه خوردن خیلی زود بهتر می شوند و جای نگرانی ندارند.

روش های درمانی

در خیلی از موارد درد سینه خود به خود برطرف می شود و نیازی به درمان ندارد، اما اگر فرد نیاز به درمان داشته باشد امکان دارد پزشک پیشنهادات زیر را به او بدهد:

• اول از همه علت درد و تشدید آن را از بین ببرید، که ممکن است بسیار ساده مثل تعویض سینه بندتان باشد.
• استفاده از یک داروی موضعی ضد التهابی غیر استروئیدی، در برخی موارد با شدیدتر شدن درد امکان دارد مجبور به استفاده از داروهای NSAID باشید، پزشک پیشنهاد می دهد تا از کرم مستقیما بر روی سینه و ناحیه دردناک استفاده کنید.
• تنظیم کردن قرص های ضد بارداری، باید طبق دستور پزشک یک هفته از قرص های خود استفاده نکنید تا علائم درد کاهش یابد و بعد از آن از روش دیگری استفاده کنید. این روش را بدون توصیه پزشک نباید انجام دهید.
• کاهش دوز هورمون درمانی یائسگی می تواند به یکی از روش های درمانی باشد.
• استفاده از تنها داروی تایید شده توسط سازمان غذا و دارو به نام دانازول می تواند باعث کاهش درد سینه شود. این دارو دارای عوارضی مثل تغییر وزن و تغییر صدا می باشد که نباید طولانی مدت مصرف شود.

تغییر سبک زندگی و درمان های خانگی

در ادامه با برخی از روش های خانگی برای درمان درد سینه آشنا می شویم این روش ها شاید اثر بخشی زیادی نداشته باشند اما امتحان شان بی ضرر است:

• استفاده از کمپرس آب سرد یا گرم بر روی سینه ها.
• استفاده از سینه بند ورزشی در حین ورزش، به ویژه ورزش هایی که با سینه در ارتباط هستند.
• استفاده از روش های آرامش درمانی، برای کنترل اضطرابی که با درد در ارتباط است.
• محدودیت در مصرف کافئین و یا قطع آن، تغییرات در رژیم غذایی ممکن است نتایج خوبی در کاهش درد سینه به همراه داشته باشد.
• استفاده از رژیم غذایی کم چربی و استفاده از کربوهیدرات های پیچیده تر.
• استفاده از مسکن های بدون نسخه مثل استامینوفن یا ایبوپروفن، اما بهتر است میزان مصرف را از پزشک سوال کنید.
• در یک دفترچه یادداشت زمان درد خود را یادداشت کنید تا با توجه به زمان های بروز درد علت آن را بیابید.

درمان درد سینه به روش جراحی

اغلب توده های ایجاد کننده درد سینه خوش خیم می باشند و در موارد خیلی نادر جراحی انجام می شود، اگر ماموگرافی یا سونوگرافی وجود توده در سینه را مشخص کند، پزشک معالج بیوپسی انجام می دهد و از خوش خیم یا بد خیم بودن توده اطلاع پیدا می کند:

توده های خوش خیم: این نوع توده نیاز به درمان خاصی ندارد و فقط نیاز به معاینه و مراجعه مرتب به پزشک می باشد.

فیبروادنوم: در برخی موارد فیبروادنوم به روش جراحی برداشته می شود.

کیست های سینه: در برخی موارد برای تخلیه کیست ها از آسپیراسیون استفاده می شود. این روش به بیرون کشیدن محتوای کیست با کمک سرنگ گفته می شود. در بیشتر مواقع کیست ها خوش خیم هستند اما ممکن است به سرطان تبدیل شوند

زمان مراجعه به پزشک

اگر درد در سینه ا موجب موارد زیر شود باید در سریعترین زمان به پزشک مراجعه نمایید:

• وقتی که درد از فعالیت های روزانه شما جلوگیری کند.
• زمانیکه درد بیشتر از دو هفته طول بکشد.
• وقتی درد با توده ای جدید همراه باشد که در حال بزرگ شدن باشد.
• زمانی که درد در یک قسمت از سینه متمرکز باشد.
• وقتی که درد با گذشت زمان شدیدتر شود.

منبع : آرگا