دسته ها
یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۱۴۰۳

همه چیز درباره چسبندگی جفت و علل و عوارض آن

  • زهرا شفیعی
  • ۲۲ اسفند ۱۴۰۲
  • ۰

عموما پس از تولد نوزاد، جفت از دیواره رحم جدا می شود اما با وجود مشکل چسبندگی جفت، تمام و یا قسمتی از بافت جفت به دیواره رحم می چسبد و با هیچ روشی جز برداشت رحم نمی توان به درمان پرداخت.

هر جنینی به هنگام رشد، اکسیژن و مواد غذایی نیاز شده خود را از سوی بافت جفت دریافت و مواد زائد را از خون دور می کند. بافت جفت به دیواره رحم چسبیده است و به این هدف بند ناف شکل می گیرد. بند ناف رابطی بین جفت و جنین بوده که پس از رشد غیر طبیعی عروق خونی و سایر اعضای جفت، مشکل چسبندگی جفت را پیش می آورد. این مشکل در گذر بارداری هیچ علامتی نداشته و در صورت تشدید شدگی منجر به زایمان سزارین می شود. در اکثریت زمان ها  پس از تولد جنین، جفت از دیواره رحم جدا می شود اما اگر چسبندگی پیش آمده باشد، در شیوع خونریزی های شدید پس از زایمان تاثیرگذار است. اشکال چسبناکی جفت در ۳ حالت شیوع، قابل اجرا شدگی در بدن مادر است، همچون؛

جفت اکرتا: در اولین حالت شیوع، جفت اکرتا زمانی پیش می آید که پیشرفت عروق جفت تنها محدود به سطح داخلی دیواره رحم باشد.

جفت اینکرتا: در دومین حالت شیوع، جفت اینکرتا زمانی پیش می آید که جفت از عمیق ترین دیواره رحم بیشتر نفوذ پیدا کرده باشد، در این صورت جفت هنوز به بافت خارجی رحم هم نزدیک نشده است.

جفت پرکرتا: در سومین حالت شیوع، جفت پرکرتا زمانی پیش می آید که جفت به تمامی دیواره های رحم نفوذ پیدا کرده باشد. در این صورت از دیواره خارجی نیز عبود کرده و به آسانی به روده نیز می چسبد.

چسبندگی جفت چیست؟

تقسیم بندی جفت ها، چگونگی شیوع و درصد اهمیت آن

تقسیم بندی جفت ها بر اساس عمق چسبندگی:

  1. جفت اکرتا:  چسبناکی ویلوس های جفت به سطح بافت میومتر
  2. جفت اینکرتا: تهاجم قراردهی بافت میومتر توسط ویلوس های جفت
  3. جفت پرکرتا: نفوذ یافتگی ویلوس های جفت به تمامی بافت ضخامت میومتر

تقسیم بندی جفت ها بر اساس میزان درگیری ها:

  1. چسبندگی فوکال: درگیری یک کوتیلیدون
  2. چسبندگی نسبی: درگیری یک یا چند کوتیلیدون
  3. چسبندگی توتال: درگیری کل کوتیلیدون

درصد شیوع هر کدام از جفت ها چگونه است؟

  1. شیوع جفت اکرتا: ۸۵ درصد
  2. شیوع جفت اینکرتا: ۱۵ درصد
  3. شیوع جفت پرکرتا: ۵ درصد
بررسی اهمیت دهی به اشکال چسبناکی مسیر مشترک جفت

مرگ و میر حاصل شده از اشکال خونریزی شدید؛ اختلال سوراخ شدن رحم، عفونت، سزارین، درصد چسبناک شدگی جفت را افزایش می دهد.

چه دسته ای از افراد، در خطر ابتلا به چسبندگی جفت قرار دارند؟

  1. زنانی که از پیش، زایمان سزارین داشته اند.
  2. زنانی که سن بالای ۳۵ سال دارند.
  3. زنانی که مبتلا به ناهنجاری های رحم هستند.
  4. زنانی که در گذشته دیلاتاسیون ( باز کردن ساختگی دهانه رحم ) و کورتاژ ( سقط جنین ) انجام داده اند.
  5. زنانی که در رحم آن ها، جفت در فضایی غیر طبیعی قرار گرفته باشد چون جفت سرراهی
  6. زنانی که زخم جراحی های سابق روی رحم آن ها باقی مانده باشد.
  7. زنانی که بیش از یک بار بارداری را تجربه کرده اند.
  8. زنانی که با کمک IVF بار شده اند.
  9. زنانی که در طول درمان سرطان به لگن آن ها اشعه ایکس تابانیده شده است.
  10. زنانی که سیگار مصرف دارند.
  11. زنانی که مبتلا به اندومتریوز ( رشد یاخته های رحم در خارج از فضا )هستند.

علت شکل گرفتگی اشکال چسبندگی در جفت مادر و جنین برای چیست؟

این عارضه پر خطر در بارداری به علت های متفاوتی سلامتی جنین را با خطر همراه می کند از جمله؛

  •  آرون گروپس

جراحی های قبلی رحم:

امکان پیشآمد اشکال چسبناکی جفت در زنانی که از پیش جراحی های رحمی و سزارین داشته اند، بیشتر است.

وضعیت قرارگیری جفت در رحم:

وضعیت ایده آل قرارگیری جفت پرزانتاسیون سفالیک ( سر جنین به پایین لگن و پاها به سمت بالا ) و خلفی است که اگر جفت در وضعیت پلاسنتاپروپا (جفت سرراهی ) قرار بگیرد، خطر چسبناکی جفت در رحم بیشتر است.

سن مادر:

اشکال چسبناکی در مادران بالای ۳۵ سال بیشتر شایع است.

زایمان قبلی:

هر چه تعداد زایمان های مادر بیشتر باشد، خطر ابتلا به چسبندگی جفت نیز افزایش پیدا می کند.

علت شکل گیری چسبندگی جفت در مادر باردار

مشکلات جفتی را چگونه می توان در مادران باردار تشخیص داد؟

پزشک زنان زایمان، زمانی جفت جنین را مورد ارزیابی قرار می دهد که حالت های پوشانیده شدن جزئی یا کامل دهانه رحم، جراحی های قبلی رحم و ….. پیش آمده باشند. حال تکنیک های تشخیصی بیماری چگونه اند؟

تکنیک تصویر برداری:

پزشک با کمک گیری از تکنیک سونوگرافی و یا تصویر برداری رزونانس مغناطیسی MRI  می تواند وضعیت قرارگیری جفت را کنترل نماید.

تکنیک آزمایش خون:

پزشک برای اندازه گیری AFP یا همان آلفافتو پروتئین بعد از گذشت هفته ۱۵ ام بارداری که توسط جنین تولید می شود را می تواند از خون مادر نمونه گیری کند.

درمان مشکلات جفتی چگونه قابل انجام است؟

چگونگی تشخیص برای درمان چسبندگی جفت

آنچه که اهمیت دارد این است که با مشاهده هر گونه اشکال جفتی، باید زایمان زودتر از زمان عادی درست در هفته ۳۴ ام یا ۳۶ ام انجام بگیرد.

زایمان در هفته ۳۴ ام یا ۳۶ ام برای جنین و مادر با خطر همراه است و منجر به تولد نارس نوزاد و مشکلات تنفسی او می شود. اگر خونریزی مادر در طول زایمان کنترل نشود، حیات مادر از کار می افتد و دیگر زنده نخواهد بود.

اگر دیواره رحم شل و یا جمع شده باشد، اگر رحم از خود انقباضی انجام ندهد و یا اگر با مصرف هر دارویی پاسخی از خود بروز ندهد؛ پزشکان زنان برای پیشگیری از خونریزی در حین زایمان سزارین، رحم مادر را خارج می کنند.

با هر بار انجام جراحی سزارین درصد های ابتلای چسبندگی تغییر پیدا می کنند. اگر برای بار اول باشد، احتمال کمتر از یک درصد است و به ازای سه سزارین این احتمال به یک درصد تغییر پیدا می کند.

۸ درصد مرگ و میر مادران به دلیل خونریزی های پس از زایمان جراحی سزارین با شروع چسبناکی جفت است که درمان و پیشگیری دارویی خاصی برای حفظ جفت و مادر وجود ندارد.

اما بهتر است بدانید که افزوده سازی واحد های خونی به بدن مادر در حین زایمان، به بهبود وضعیت سلامتی او کمک می کند. اگر با گذشت ۳ ماهه اول و دوم بارداری، لکه ای مشاهد شد حتما به پزشک متخصص مراجعه نمایید.

پس در نهایت پزشک با مشاهده خطر دو روش اصولی را برای سلامتی جنین و مادر به کار می گیرد:

  1. زایمان زودرس جنین که با کمک جراحی سزارین صورت می پذیرد.
  2. جداسازی رحم از بدن مادر که باعث می شود دیگر توانایی مادر شدن نداشته باشد.

عوارض شکل گرفته از اشکال چسبناکی جفت کدام اند؟

خونریزی رحمی شدید:

اگر اشکال جفتی پیش آید، باعث خونریزی شدید مادر پس از زایمان می شود. این خونریزی شدید از لخته شدن طبیعی خون پیشگیری کرده اما منجر به نارسایی ریوی، نارسایی کلیوی و حتی مرگ می شود.

زایمان زودرس:

اگر مادر به اشکال جفتی درگیر شده باشد، پیش از تکمیل شدگی دوران ۹ ماهه بارداری باید نوزاد را به دنیا آورد.

چسبندگی جفت منجر به زایمان زودرس می شود

در پایان برای دانش بیشتر مقالات جفت خلفی، علل جفت پایین در بارداری و علایم کنده شدن جفت در بارداری را مطالعه نمایید.

منبع : آرگا

مطالب مرتبط
مطالب داغ
همچنین ببینید
مشاهده دیدگاه های این مطلب
دیدگاه های مطلب
۰ دیدگاه برای این نوشته

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *