درمان زردی نوزاد , و بررسی علل و علایم زردی نوزادان

یکی از مشکلاتی که برخی از نوزادان در بدو تولد پیدا می کنند, زرد شدن رنگ پوست آن ها می باشد که به اصطلاح زردی گفته می شود. یکی از مهم ترین دلایل زردی، تولد زود هنگام نوزاد است به طوری که درصد زردی در نوزادان نارس 80 درصد است.

بررسی علت زردی نوزادان

دو دسته زردی در بین نوزادان وجود دارد: زردی مستقیم و زردی غیر مستقیم. علت زردی غیر مستقیم نوزاد می تواند عوامل زیر باشد:

• زردی فیزیولوژیک
• ناسازگاری گروه خونی ABO و Rh
• سندرم کریگلر نجار : یکی از بیماری های نادر ژنتیکی است که مربوط به نقص در دستگاه کبد اتفاق می افتد و انواع مختلفی دارد.
• سندرم ژیلبرت: از دیگر بیماری های ژنتیکی خوش خیم مزمن می باشد که جزء بیماری های کبدی است و علائمی از جمله زردی پوست و چشم دارد. این بیماری ممکن است در نوزادان مبتلا به زردی، باعث تسریع روند زردی شود.
• زردی شیر مادر: شیر مادر ممکن است دارای دو نوع زردی باشد: زردی زودرس و زردی دیر رس. زردی زودرس شیر مادر در چند روز اول بدو تولد نوزاد رخ می دهد که علت آن کم شیر خوردن نوزاد یا درست شیر ندادن مادر است و از روز دوم شروع می شود و تا روز پنجم طول می کشد. زردی دیر رس شیر مادر از روز پنجم تا هفتم تولد ایجاد می شود و قطع شیر مادر به طور موقت، آزمون خوبی برای تشخیص این اختلال است.
• کمبود G6PD: نوعی بیماری ارثی است که گلبول های قرمز را به آنتی اکسیدان ها حساس می کند.

این علت ها به مغز بسیار آسیب می رساند و ممکن است آسیب بسیار جدی و ماندگار بر سیستم عصبی نوزاد بگذارد و سلامتی او را به خطر بیاندازد.

زردی مستقیم نوزاد به دلایل زیر اتفاق می افتد:

• عفونت
•  آسیب سلولهای کبدی
• بیماری‌های متابولیک نوزادان
• سپسیس نوزادی: یک بیماری عفونی است که در آن باکتری ها وارد خون می شود.
• کمبود آلفا یک آنتی تریپسین: یک بیماری ژنتیکی است.
• سندرم آلاژیل: از بیماری های وراثتی است.

این دلایل ممکن است آسیب جدی به مغز نوزاد وارد نکند ولی ممکن است خبر مهمی درباره بیماری های کبدی یا مجاری صفراوی نوزاد باشد. معمولا اگر زردی نوزاد به علت های زردی مستقیم روی دهد، پس از هفته دوم زندگی نوزاد اتفاق می افتد. یکی از علائم اولیه برای تشخیص زردی مستقیم نوزاد، کم رنگ بودن مدفوع او است.

علایم زردی در نوزاد

زردی عموما از دومین یا سومین روز تولد نوزاد اتفاق می افتد. زرد شدن رنگ پوست، ضعف و بی حالی نوزاد از علائم اولیه هستند. زردی ممکن است در ابتدا تنها صورت نوزاد را فراگیرد و به تدریج پوست ناحیه شکم و سینه نوزاد را نیز زرد کند. علاوه بر این زرد شدن چشم نوزاد، احتمال ابتلا به زردی را بیشتر می کند.

از علایم دیگر زردی نوزاد می توان به تغییر رنگ ادرار اشاره کرد. رنگ ادرار نوزادان باید بی رنگ باشد. در صورت تیره شدن رنگ ادرار، احتمال دارد نوزاد دچار زردی باشد.

یکی از تست هایی که پیشنهاد می شود این است در روز پیشانی یا بینی نوزاد را کمی فشار داده و دقت کنید که پوست بعد از فشار، آیا همچنان زرد رنگ است یا خیر؟ در صورتی که پوست همچنان زرد رنگ باشد، احتمال زردی نوزاد وجود دارد.

درمان زردی نوزاد

زردی نوزادان با شیوه های مختلفی درمان می شود و این بدان علت است که درمان با توجه به سن نوزاد و شدت زردی او انجام می شود. اگر زردی خفیف باشد، طی یک یا دو هفته به تدریج و بدون نیاز به اقدام درمانی خاص، خوب می شود. اما در صورتی که زردی ادامه دار بوده و شدت بگیرد، احتمال بستری نوزاد و تحت مراقبت قرار دادن او وجود دارد. درمان هایی که به منظور رفع زردی کودک تجویز می شود عبارت اند از :

• درمان با نور: با تاباندن نور فرابنفش به پوست نوزاد طی چند روز، زردی نوزاد درمان می شود.
• تعویض خون : در این روش خون نوزاد با خون مادر برای درمان زردی تعویض می شود.

برای پیشگیری از زردی نوزادان توصیه می شود که در چند روز اول بدنیا آمدن نوزاد، بین 8 تا 12 بار به نوزاد شیر دهند. شیر خشت یکی از ماده های گیاهی است که در قدیم برای درمان زردی تجویز می شد. امروزه نیز استفاده از قطره خوراکی شیر خشت برای این منظور توسط برخی پزشکان تجویز می شود.

منبع : آرگا